SITE SØK

Wilms tumor: symptomer, behandling

Det er ikke et eneste organ i menneskekroppen,som alltid og under alle omstendigheter forblev sunn. Dessverre er mange sykdommer og mangler lagt ned under intrauterin utvikling. Vi vil snakke om en av dem i vår artikkel. Mange mennesker er ukjente med Wilms 'svulst. Hva det er, noen tror ikke engang. I artikkelen vil vi prøve å forstå symptomene, årsakene og taktikken til behandlingen av denne sykdommen.

Konseptet med Wilms tumor

Wilms svulst, eller, som det også kalles,nefroblastom, refererer til ondartede sykdommer i nyrene som forekommer oftest i barndommen. Vanligvis blir det diagnostisert i alderen 2-5 år. Wilms tumor hos voksne er sjelden, så lite har blitt lært.

wilms tumor

Dessverre, barna som lider av detteoftest andre avvik i utviklingen deres. Det antas at dannelsen av en svulst kan begynne i prenatalperioden, siden en to ukers gammel baby allerede kan oppdage det.

Wilms tumor, som regel, er lokalisert medpå den ene siden, men det finnes tilfeller, og bilaterale nyreskader. Hvis du ser på en syk kropp, kan det nevnes at overflaten er ujevn, kuttet synlige områder av blødning og nekrose, noen steder er det cyster. I dette tilfellet sier vi at pasienten har cystisk Wilms tumor.

Først er svulsten lokalisert bare innenfor nyrene. Med den etterfølgende utviklingen vokser den inn i nærliggende vev og organer - og sprer dermed metastaser.

Stadier av utvikling av sykdommen

Denne ondartede svulsten gjennomgår flere stadier i sin utvikling:

  1. I begynnelsen av nefroblastom ligger bare i en nyre. Barn i denne perioden kan ikke oppleve ubehag og har ingen klager.
  2. Svulsten begynner å spre seg utover nyrene, men det er fortsatt ingen metastaser.
  3. Ytterligere utvikling er ledsaget av spiring av kapselen, og lesjonen påvirker tilstøtende organer, lymfeknuter.
  4. Metastaser finnes i leveren, lungene, beinene.
  5. I den siste fasen av utviklingen er Wilms 'svulst hos barn allerede påvirket av to nyrer.

Wilms svulst hos barn

Sannsynligvis er det ikke nødvendig å forklare at jo tidligere svulsten blir diagnostisert, jo mer optimistisk kan prognosen gis til pasienten.

Symptomatologi av sykdommen

Siden det er mulig å diagnostisere patologi på forskjellige stadier, kan skiltene, avhengig av dette, avvike. Oftest, hvis det er en tumor hos Wilms, er symptomene som følger:

  • generell ulempe;
  • svakhet, og hvis barnet er veldig lite, sover han stadig;
  • en nedgang i appetitten;
  • vekttap er observert;
  • i noen tilfeller er det høy temperatur;
  • huden blir blek;
  • kan øke blodtrykket
  • en blodprøve viser økt ESR og en reduksjon i hemoglobin;
  • det er blod i urinen;
  • i alvorlige tilfeller kan man observere obstruksjon av tarmen, siden svulsten klemmer den.

Med noen sykdom endres oppførselen til babyen, og Wilms 'svulst hos barn er ikke noe unntak. Mamma kan alltid umiddelbart mistenke at noe er galt med barnet.

Når sykdommen går langt, svulstengodt håndgripelige hender. I dette tilfellet føles babyen smerte, som naboorganene er presset, noe som forhindrer dem i å fungere normalt. I noen pasienter øker magen hvis Wilms 'svulst diagnostiseres. Bildet nedenfor viser det bra.

hevelse av wilms symptomer

Når det er et stort antall metastaser,barnet begynner å gå ned i vekt kraftig. Oftest forekommer døden som følge av lungesvikt og overdreven utmattelse av kroppen. Det som er bemerkelsesverdig, avhenger forekomsten av metastaser, heller ikke på størrelsen av svulsten, men mer på pasientens alder. Det viser seg at svært små barn med en slik diagnose er mye mer sannsynlig å gjenopprette seg helt.

Men oftest blir ikke bare Wilms 'svulst diagnostisert, det er vanligvis ledsaget av andre utviklingsmessige abnormiteter.

Samtidige sykdommer

Det er sjelden at denne svulsten er diagnostisert som den eneste avviken i utviklingen. Ofte følger det med tilhørende patologier:

  • hypospadier, når urinrøret i gutter åpner et sted midt i penis eller i perineum;
  • økte indre organer, for eksempel et stort tunge;
  • en lem er større enn den andre;
  • kryptorkisme;
  • Fraværet av iris i øyet (en følelse er skapt at eleven ikke er omgitt av noe).

Diagnose av Wilms tumor

Når nefroblastoma er bare i det hele tattBegynnelsen av utviklingen er ganske vanskelig å diagnostisere en diagnose, siden det ikke er uttalt symptomatologi. Det er av denne grunn at behandling i de fleste tilfeller startes allerede når svulsten er i 3 eller 4 trinn.

Foreldre må nøye overvåketilstand av barnet, og hvis det er plager, høyt blodtrykk, redusert tone, er det mulig å føle svulsten, så bør en fullstendig undersøkelse utføres umiddelbart. Det inneholder vanligvis følgende typer diagnostikk:

  1. Analyse av blod og urin. I urin, proteinuri, makroematuri er funnet, og i blodet øker ESR, anemi er notert.
  2. Urografi lar deg gjøre en nøyaktig diagnose i mer enn 70% av tilfellene. Det er mulig å se konturene av nyrene, og i nærvær av en svulst, er det små endringer i organs form og et brudd på funksjonen.
  3. Ved hjelp av ultralydstomografi er det også enkelt å se størrelsen på svulsten og dens plassering.
  4. Wilms svulst på ultralyd ser ut som en heterogen formasjon med cyster inni.
  5. Ved hjelp av røntgen-computertomografi ser man ikke bare svulsten i en nyre, men analyserer også tilstanden til den andre, og ser også tilstedeværelsen av metastaser i nabolandene.
  6. For store tumorstørrelser,angiografi. Dette er gjort for å klargjøre plasseringen av nefroblastomet relativt store kar, slik at kirurgen under operasjonen hadde en ide om tilstanden.
  7. Ultralyd og CT kan bestemme graden av tumormetastase i organer og vev.

wilms tumor på uzi

Foreløpig medisinske forskningsmetoderer på et slikt utviklingsnivå at de gjør det mulig å diagnostisere i nesten 95% av tilfellene. Men i 5% oppstår alle de samme feilene, for eksempel hvis den multilaterale cysten ble tatt for en Wilms-tumor ved ultralyd, er det bare under operasjonen at den kan detekteres. Ved ultralydsskanning er nøyaktighet 97%, og ved KT er det litt mindre. Selv om det er tilfeller når Wilms svulst er kombinert med en cyste.

Videre undersøkelse er rettet mot å finnemetastase, slik at du kan velge riktig taktikk for å behandle sykdommen. Hvis Wilms-svulsten utvikles hos barn, behandles behandlingen i hvert enkelt tilfelle individuelt, med tanke på egenskapene til organismen og stadium av sykdommens utvikling.

Årsaker til nefroblastom

For å være presis, hva er årsakentumorutvikling er umulig. Det antas at årsaken til dette er en mutasjon i cellens DNA. I en liten prosentandel tilfeller blir det overført fra foreldre til barn. Men de fleste forskere finner ikke en sammenheng mellom arvelighet og utvikling av Wilms tumor.

Legene mener at det er noen risikofaktorer som fører til fremveksten av nefroblastom. De inkluderer følgende:

  1. Kvinne sex. Ifølge statistikk er jenter mer sannsynlig å ha denne sykdommen enn gutter.
  2. Arvelig kontinuitet. Selv om tilfeller av familiesykdom er sjeldne.
  3. Som tilhører Negroid-rase. Blant denne typen populasjon forekommer sykdommen 2 ganger oftere.

Generelt kan det bemerkes at de nøyaktige årsakene til utviklingen av Wilms 'svulst ikke er etablert hittil.

Behandling av nefroblastom

Som regel kan terapi av noen sykdom væreå nærme seg fra forskjellige sider. Når Wilms 'svulst oppdages hos barn, foreskrives behandling ved histologisk undersøkelse. Eksperter mener at en god histologi gir en mer gunstig prognose. Men dette betyr ikke at dårlige tester tjener som signal for å stoppe behandlingen.

Hvis vi snakker om nefroblastom, så brukes følgende metoder for behandling:

  • operativ intervensjon;
  • Strålebehandling.

Kjemoterapi gir også positive resultater i Wilms tumorer.

wilms tumor hos barn

Behandlingstaktikk velges individuelt for hver liten pasient. Det vil avhenge ikke bare på utviklingsstadiet av svulsten, men også på tilstanden til barnets kropp.

Kirurgisk inngrep

Nyrebeskyttelse er nephroektomi. Det er av flere typer:

  1. Enkel. I dette tilfellet fjerner kirurgen den helt berørte nyren under operasjonen. Hvis det andre organet er sunt, kan det fungere "for to".
  2. Delvis nephroektomi. Under denne operasjonen fjerner legen kun kreft i nyren og det tilstøtende skadede vevet. Ofte er slik manipulasjon tvunget til å bli utført, dersom den andre nyren allerede er fjernet eller også pasienten.
  3. Radikal fjerning. Ikke bare nyrene med de omkringliggende strukturene er fjernet, men også urineren, binyrene. Lymfeknuter kan også fjernes hvis det finnes kreftceller i dem.

Under operasjonen kan det alltidDet viser seg at nærliggende vev er skadet, da må du navigere i situasjonen og fjerne alle infiserte. I alvorlige tilfeller, når nephroblastom (Wilms tumor) påvirker begge nyrer i et barn, er det nødvendig å fjerne begge organene for å redde barnets liv.

Etter bilateral nefrektomi, er barnet foreskrevethemodialyse for å tømme blodet av toksiner. Det er mulig å gjøre livet etter fjerning av begge nyrer med full verdi først etter operasjonen for å transplantere dette organet fra en giver, noe som er ganske vanskelig å finne. Slike pasienter står noen ganger i kø for transplantasjon.

Etter operasjonen for å fjerne svulsten, blir den sendt.på analysen for å studere spesifisiteten til kreftceller, deres aggressivitet, graden av reproduksjon. Dette er nødvendig for å velge det mest effektive løpet av kjemoterapi.

Kjemoterapi ved behandling av nefroblastom

Hvis svulsten ikke er mulig å fjerne, blir behandlingen redusert til andre metoder, for eksempel bruk av kjemoterapi.

Under slik behandling foreskrives kjemoterapi medisiner som bidrar til ødeleggelsen av kreftceller. I medisinsk praksis for dette formålet er oftest tildelt:

  • "Vincristine".
  • "Dactinomycin".
  • "Doxorubicin".

Denne behandlingen er ganske vanskelig for kroppen, det er endringer i arbeidet til mange indre organer, for eksempel:

  • blodprosessen er ødelagt
  • hårsekkene er skadet, og dette er forårsaket av skallethet under kjemoterapi;
  • Gastrointestinale celler lider, noe som fører til tap av appetitt, oppkast, kvalme;
  • immunitet minker, noe som gjør kroppen mer utsatt for ulike infeksjoner.

kjemoterapi for Wilms tumor

Foreldre står overfor å ta medisiner for kjemoterapi, spør legen om mulige bivirkninger og ta de nødvendige tiltak for å støtte barnets kropp.

Hvis barnet er tvunget til å tildele en høy doselegemidler må legen advare om at dette kan føre til ødeleggelse av beinmargsceller, og gi dem frysing. Etter behandlingen kan de avfrostes og introduseres i barnets kropp, de vil ta sitt direkte ansvar for produksjon av blodceller. Så beinmarg, som ble skadet under kjemoterapi, vil komme seg.

Strålebehandling

Hvis Wilms 'svulst utvikler seg sterkt,behandling inkluderer nødvendigvis mer og strålebehandling. Det kombineres med kjemoterapi hvis nefroblastomet er på 3-4 stadier av utviklingen. Strålebehandling hjelper til med å drepe kreftceller som "gled bort" fra kirurgen under operasjonen.

Under en slik prosedyre er det viktig atBarnet lå ubevisst, fordi stråler er rettet direkte til svulstsonen. Hvis pasienten er svært liten og hans immobilitet er problematisk, så før prosedyren får han en liten dose beroligende midler.

Bestråling krever overholdelse av nøyaktige anbefalinger. Det punktet hvor strålene vil bli rettet er merket med et fargestoff. Alt som ikke skal komme inn i bestrålingssonen, er dekket av spesielle skjold.

Alle forholdsregler, men ikke lagre fra bivirkninger, som da oppstår:

  • kvalme;
  • svakhet;
  • hudirritasjon på eksponeringsstedet;
  • diaré.

Legen må foreskrive legemidler som vil lette pasientens tilstand og lindre bivirkninger.

Terapi avhengig av sykdomsstadiet

For noen sykdomsbehandling er alltid valgt.individuelt. Dette gjelder spesielt for barn. Wilms tumor krever også grundig analyse og utvalg av adekvat terapi. Dette tar ikke bare hensyn til utviklingsstadiet av sykdommen, men også barnets alder, hans tilstand og egenskapene til organismen.

  1. I første og andre stadier av tumorutvikling, nårprosessen påvirker bare en nyre og kreftcellene er ikke aggressive. Behandling består som regel i å fjerne det berørte organet og påfølgende kjemoterapi. Strålebehandling kan også være nødvendig.
  2. Trinn 3 og 4 av nefroblastom krever en annentilnærming. Svulsten strekker seg utover nyren, slik at den ikke lenger kan fjernes uten å påvirke tilstøtende organer. I dette tilfellet foreskrives kirurgisk fjerning av en del av svulsten, etterfulgt av kjemoterapi og stråling.
  3. Fase 5 er preget av utseendet av patologi ibåde nyre. Delvis fjerning av svulsten utføres, mens tilstøtende lymfeknuter påvirkes. Etter operasjon, et kurs av stråling og kjemoterapi. Hvis begge nyrer skal fjernes, er dialyse foreskrevet for pasienten, og det er nødvendig med transplantasjon av sunne organer.

Barn er alle forskjellige, og hver enkelt personkroppsreaksjon mot svulsterapi. Før du godtar en behandlingsplan, må foreldrene diskutere alle problemer med legen. De bør vite hvilken effekt stoffene har på kroppen, hvordan man kan unngå eller redusere bivirkninger under behandlingen.

Gjennomføring av kliniske studier

Hvert år er det nye metoder og metoder for behandling av ulike sykdommer. Dette gjelder spesielt for krefttumorer, siden deres dødelighet er høy.

I mange land, ikke bare voksne, men også barnkan delta i kliniske studier av den nyeste behandlingen for hovne Wilms. Foreldre kan spørre legen dersom slike tester utføres i vårt land, om det er anledning til å delta i dem.

Hvis det er en sannsynlighet, bør legen gifullstendig informasjon om sikkerheten til behandlingen. Det er verdt å merke seg at ofte deltakelse i slike eksperimentelle forsøk gir en ekstra sjanse i kampen mot sykdommen.

Men legen må også advare detI løpet av behandlingen kan uforutsigbare bivirkninger som ikke har skjedd før, forekomme, og ingen kan garantere en 100% kur.

tilbakefall

Det er viktig ikke bare å takle sykdommen, men ogsåfor å sikre at det ikke var noen gjentakelse. Dessverre skjer dette med nefroblastom, både under terapi og etter det. Analyser er tatt, og hvis de er tilfredsstillende, er reservekrepsbehandlinger foreskrevet:

  • "Vincristine".
  • "Doxorubicin".
  • "Cyclofosfamid" i kombinasjon med "Dactinomycin" eller "Ifosfamide".
  • "Carboplatin".

Hvert tilfelle er individ, og enkelte pasienteri tilfelle av gjentakelse, er en høy dose kjemoterapi medisiner foreskrevet, etterfulgt av transplantasjon av stamceller blodceller. Den beste effekten ville være hvis du kombinerer kirurgi med stråling og polykemoterapi.

Wilms svulst i historien på gravid

Nyrene i menneskekroppen utfører en avHovedfunksjonene er å rense blodet av giftstoffer og metabolske produkter Under graviditeten bærer de doble ansvar ikke bare for moderens tilstand, men også for livet til en ny, utviklende organisme.

en historie om Wilms 'svulst i en gravid kvinne

Hvis den forventende moren gjennomgikk kirurgi for å fjerneNyrene lenge før graviditeten begynner, kan prognosen være ganske gunstig. Mange kvinner utholder sikkert graviditet og føder sunne babyer.

Men det er unntak, når en ny tilstand kan provosere et tilbakefall av sykdommen. Da må du avbryte graviditet for å redde livet til en kvinne.

Av og til barndom Wilms svulstkan provosere utviklingen av pyelonefrit, så vel som det kan påvirke funksjonell utvikling av fosteret. Selv om resultatet av graviditeten oftest er gunstig, fortsetter faren for metastase 10-20 år etter fjerning av nyre.

Prognose for pasient med nefroblastom

Å gi en bestemt prediksjon hvis tilgjengeligWilms tumorer, er det nødvendig å vurdere størrelsen, utviklingsstadiet og histologisk analyse. Tilstedeværelsen av en svulst på over 500 g betraktes som den mest ugunstige, og den er av 3-4 stadier med utvikling med dårlig histologi.

Hvis en omfattende tilstrekkelig diett er foreskrevetterapi, er pasientoverlevelse ca. 60%. I begynnelsen, gir svulsten til enda mer effektiv behandling, utvinning skjer hos 80-90% av mennesker.

Gitt at spesielle forebyggende tiltak slikDet er ingen sykdom, det kan kun anbefales å bli regelmessig undersøkt hvis barnet er i fare. Jo raskere en svulst blir oppdaget, jo høyere er sjansen for utvinning.

  • evaluering:



  • Legg til en kommentar